— Александр, что такое микропротезирование зуба?

— Уже из названия видно, что микропротезирование — это восстановление зуба или устранение дефекта зубного ряда. Это современная стоматологическая процедура, позволяющая восстановить утраченную часть зуба более надежно, нежели пломбой. Или улучшить эстетику улыбки.

— Существуют традиционные способы восстановления зуба, а чем отличается микропротезирование, в чем его преимущество?

— В классическом представлении восстановление зуба сводится, например, к постановке на него пломбы, либо на замещение утраченного зуба мостовидным протезом — то есть конструкцией с опорой на два соседних зуба. Микропротезирование подразумевает восстановление зуба не пломбой, а маленькой частичной конструкцией — вкладкой, изготовленной из керамики специально для вашего зуба. Керамическая вкладка позволяет улучшить эстетичный вид и функциональный статус зуба в полости рта. И это не пломба, которая приблизительно анатомически напоминает зуб, а четко выверенная конструкция, согласно анатомии вашего зуба.

— Если мы говорим о микропротезировании, имеет ли значение количество зубов, имеющихся во рту?

— Безусловно, чем больше зубов — тем лучше. Естественно, все зависит от конкретной клинической ситуации, но зачастую восстановление полного ряда зубов возможно практически в любой ситуации. И микропротезирование — это, скорее, дополнение к основному протезированию, нежели его ключевая часть.

— Расскажите, каким образом происходит восстановление зуба.

— После тщательной консультации, полной диагностики и утверждения плана лечения с пациентом, мы переходим непосредственно к обработке зуба. После обработки снимается слепок (как под коронку) и отправляется в зуботехническую лабораторию. Далее техник изготавливает конструкцию, которая по своей форме и функции должна замещать нужный нам зуб, либо часть зуба, после чего эта конструкция фиксируется в полости рта. Как правило, это происходит в два приема. Между первым и вторым визитом к врачу проходит приблизительно полторы-две недели. На это время пациенту обязательно устанавливается временная вкладка для того, чтобы он не ходил с полостью в зубе и мог нормально питаться.

— Существуют керамические пластинки, которые восстанавливают эстетичный вид поврежденных зубов — виниры. Они так же относятся к микропротезированию?

— Безусловно, они относятся к микропротезированию. Говоря подробнее, есть два варианта восстановления эстетичного вида передних зубов: классический и более современный. Классический подразумевает так называемую прямую реставрацию — восстановление зуба пломбой, а современный подход — установку виниров.

В чем разница? Попробуем разобраться. При установке пломбы на передние зубы мы никогда не достигнем эстетического идеала. Любая пломба — это так называемый композитный материал (другими словами — пластмасса). Этот материал по своей структуре пористый. Восстановленные при помощи композита зубы постепенно начинают менять свой цвет от ряда пищевых продуктов, таких как, кофе, чай, вино, фрукты. Кроме того, пластмасса достаточно мягкая сама по себе, постепенно она стирается из-за неустойчивости к физическим нагрузкам. Поэтому со временем происходит стирание режущего края и возникает необходимость коррекции, либо дополнительного восстановления зубов. Что касается эстетики, композитную реставрацию практически невозможно полностью отполировать. Даже если сделать все идеально в полости рта, я вас уверяю, через месяц она станет шершавой, не будет блестеть как настоящий зуб, и это станет очень заметно.

Когда мы говорим о винирах, мы имеем в виду керамическую пластинку, закрепленную на зубе специальным материалом. Эти пластинки необычайно тонкие, от 0,3 до 1 миллиметра. Вы только вдумайтесь! Многие люди «боятся» установки виниров только из-за того что придется сильно стачивать собственные зубы. Это не так. Керамические виниры обладают такой минимальной толщиной, которую только можно себе представить. Соответственно и стачивание зубов является минимальным — так мы обрабатываем поверхность для наилучшего контакта с материалом. Кроме того, такие реставрации со временем не изменяются так, как композитные. Они гораздо более долговечны и намного более эстетичны. Собственно, поэтому мы и отдаем им предпочтение.

— Меняется ли уход за полостью рта, зубами, если во рту стоят виниры?

— У человека должна быть безупречная гигиена в любом случае, независимо от того, есть у него в полости рта какие-либо реставрации или нет. Ничего не меняется. Зубная щетка, зубная нить, ирригатор полости рта — это все, что вам нужно для того, чтобы реже посещать стоматолога.

— Можно ли повредить винир? И если это произойдет, нужно ли его менять?

— Повредить можно всё — свой собственный зуб, пломбу и даже винир. В 95% случаев скол винира — это последствие механической травмы — удар, возможно, точечная нагрузка. Например, некоторые не стесняются перекусывать твердые предметы, проволоку…

— Орехи…

— Орехи тоже. Естественно, ни одна керамика для этого не предназначена.

— Существуют ли противопоказания к установке виниров?

— Противопоказания относительные, такие как, неправильный прикус, потеря высоты боковых зубов, неправильная анатомия боковых зубов, которые могут привести к перегрузки передних зубов и повреждению виниров. Исходя из выше сказанного, перед установкой виниров необходима комплексная диагностика ортодонта и ортопеда.

Говоря подробней, виниры не предназначены для того, чтобы жевать, так как они устанавливаются на передние зубы. Передние зубы нужны, чтобы откусывать пищу. А жевать должны зубы боковых групп, именно потому их называют жевательными зубами. Мы часто встречаемся с ситуацией, когда человек приходит за красивой улыбкой, не имея при этом жевательных зубов вообще. В таком случае мы вынуждены отказать в эстетическом восстановлении «зоны улыбки». Если человек будет жевать не боковой группой зубов, а передними, естественно, он нанесет этим травму и конструкция просто не выдержит такой нагрузки.

— Могут ли быть побочные действия, нежелательные реакции организма при микропротезировании, например, воспаление или аллергия?

— Керамику организм «не видит», на этот материал у организма аллергии не бывает. Мы можем сказать, что не будет ни воспаления десневого края, ни аллергических реакций и прочих неприятностей, если реставрация проходила с использованием цельной керамической конструкции без добавления металла, пластика или каких-то других материалов.

— Винир на одном зубе не будет нагружать соседние здоровые зубы?

— Винир сам по себе восстанавливает структуру зуба — такой, какой она была ранее, либо создает ту форму, которая нам необходима. В принципе мы ничего не меняем, лишь возвращаем то, что было изначально.

— С какого возраста можно заниматься микропротезированием, какова нижняя и верхняя возрастная планка?

— Верхней нет. Нижняя планка — это дети до 12-14 лет. Лишь по той причине, что них не до конца прорезались коренные зубы. Мы часто сталкиваемся с такой ситуацией: в кресле оказывается ребенок с травмой зуба, которая требует эстетического восстановления. В таком возрасте проблема решается путем временных реставраций. Такие конструкции могут просуществовать четыре, пять, семь лет. Мы с родителями ждем, пока завершится формирование лицевого скелета ребенка и формирование челюстей. И только после полного прорезывания зубов мы меняем временные реставрации на постоянные.

— Насколько долговечны виниры? Каков, в среднем, срок их службы?

— Виниры — это условно постоянная конструкция. Если они исполнены с грамотным гнатологическим подходом, с ними ничего не произойдет. Вопрос: как за ними ухаживать? К примеру, вы покупаете качественный автомобиль, и, несмотря на то, что он сделан по всем правилам комфорта, дизайна и инженерии, долговечность её службы будет зависеть от ряда условий: качества ухода, сервисного обслуживания и целого ряда других факторов. Так же и со всеми конструкциями, которые устанавливаются в полости рта, в том числе, и с винирами.

— Александр, вы упомянули гнатологию. Расскажите подробнее?

— Гнатология получила распространение в последние годы, хотя зародилась и начала развиваться с середины прошлого века. Это наука, которая позволяет нам сделать реконструкцию зубного ряда более индивидуальной, в соответствии со скелетными параметрами конкретного человека, с настройками определенных углов движений нижней челюсти по отношению к верхней, и так далее.

Когда мы говорим об эстетическом протезировании, о винирах, о вкладках, очень важно, чтобы те конструкции, которые вам поставили, были не только эстетически правильно сделаны, но и грамотно выверены по отношению ко всему организму, к работе мышц и суставов. Ведь «командуют парадом», что называется, нижнечелюстной сустав, мышцы, которые двигают нижней челюстью и связки. И если в отношении них эта конструкция будет сделана неграмотно, она, естественно, долго не прослужит: будут сколы, трещины, разного рода проблемы. Если же реставрационная работа изначально создана в соответствии с особенностями организма, то она качественно прослужит много лет. Мы умеем делать керамические вкладки и виниры, которые организм принимает как свои, а наши любимые пациенты пользуются ими годами!