Сегодня существует огромный выбор различных способов лечения и восстановления зубов. Как сделать правильный и оптимальный выбор, Zelenograd.ru рассказала врач стоматолог-терапевт, эндодонтист, стоматолог-ортопед зеленоградского Центра функциональной стоматологии Екатерина Демкина.

— Екатерина Алексеевна, в чем разница между прежним подходом к лечению зубов и современными методами?

— Сегодня в стоматологической науке и практике произошел ряд различных изменений, то есть произошла эволюция. Мы перешли к более точным методам лечения. Если раньше мы лечились, скажем так, на глазок — это касается и установки пломб, и лечения корневых каналов, и протезирования, — то сейчас мы можем лечить наших пациентов более прогнозируемо.

Краткий экскурс в недалёкое ещё прошлое. Раньше были штампованные металлические коронки — несимпатичные, а главное, неточные, не прилегающие плотно к зубу. Люди считали, что если зуб покрыть коронкой, он обязательно испортится. Сегодня мы делаем точные коронки с плотным прилеганием. Коронка — это не «приговор» зубу, а способ его максимального сохранения.

— Как раньше лечили корневые каналы?

— При удалении нервов каналы не очищались, зуб обрабатывался, не побоюсь этого слова, ядом — он называется резорцин-формалин. Это вещество не проводило никакой стерилизации, а просто маскировало инфекцию внутри зуба, и этот резорцин-формалин переводил состояние из острого в хроническое. Что самое страшное — это вещество накапливалось в организме человека, а оно обладает канцерогенным действием. Соответственно, после этого происходило обострение, инфекция, и зуб удаляли.

— Какова же альтернатива?

— Сегодня альтернатива удалению зубов — это лечение зубных каналов с помощью операционного микроскопа. Что же это такое? Есть инертные, безопасные материалы, которые в отличие от этого резорцин-формалинового вещества, не обладают никакими вредными воздействиями на организм. Но для того, чтобы работать этими безопасными веществами, нам необходимо очистить всю систему корневых каналов.

Чтобы понять, зачем всё это нужно, давайте вспомним о строении зуба. Он состоит из внешней, коронковой части, и внутренней — корня. Внутри зуб заполнен волокнистой тканью, которую мы привыкли называть нерв или пульпа. Изнутри это целая система корневых каналов, они похожи на дерево с различными ответвлениями, которые сходятся и расходятся в разных направлениях. Они очень маленькие и для того, чтобы их очистить, нам необходимо их видеть. А увидеть их мы сможем только с помощью увеличивающего оборудования.

Это оборудование и называется дентальный операционный микроскоп. В России он появился сравнительно недавно, но мы уже научились успешно его применять. С помощью дентального микроскопа мы сможем разглядеть все структуры и очистить сеть корневых каналов для того, чтобы устранить все воспаленные и инфицированные ткани, и плотно заполнить инертными лечебными материалами и пломбировочным материалом всю внутреннюю структуру зуба. Тем самым мы предотвращаем развитие вторичной инфекции, мы защищаем нашего пациента от распространения вредоносных микробов. И, соответственно, сохраняем зуб.

—  Как выглядит сам дентальный микроскоп?

— Это два окуляра и объектив. Его можно крепить на потолок, стену, пол. В нашем Центре функциональной стоматологии есть два дентальных микроскопа компании Karl Zeiss. Мы успешно их применяем в ежедневной практике.

— Прибор не соприкасается с зубами пациента?

— Да, имеется комфортное расстояние от полости рта до объектива, картинка из объектива попадает в окуляры, и доктору совершенно не нужно «скрюченно», как многие привыкли видеть, сидеть над пациентом и проводить лечение.

Важен еще один момент что мы в процессе лечения корневых каналов зуба можем менять степень увеличения до 20 раз, а ксеноновая подсветка микроскопа позволяет просвечивать все трудно доступные участки зуба.

— Пациент это как-то ощущает?

— Процесс лечения с микроскопом абсолютно комфортный. Повторюсь, нет психологического напряжения — свисающего над головой доктора. При лечении под микроскопом мы всегда используем систему Коффердам, что является еще одним комфортным условием для пациента. Это, по сути, латексное полотно, которое надевается на зуб и фиксируется специальным колечком, которое называется кламер. Как хирурги во время полостной операции защищают различными простынками операционное поле, так и зубы наших пациентов во время работы полностью защищены от попадания инфекции из полости рта в зуб. А их, как известно, более 300 видов…

Также отмечу, что Коффердам — это защита пациента от различных мелких инструментов, с которыми работает доктор. Все мы люди и невзначай можем что-то выронить. У нас очень маленькие, микроскопические инструменты, и нам необходимо защищать нашего пациента от случайного попадания этих инструментов в полость рта и в дыхательные пути. Приходя к нам в клинику, пациент должен чувствовать себя максимально безопасно, мы за это отвечаем, мы этим отличаемся.

— Пациент при этом лежит?

— Пациенты лечатся лежа, независимо от вида лечения. У нас комфортные кресла, специально адаптированные ортопедические подушки, приятная, расслабляющая музыка в кабинетах. Пациентам удобно и комфортно, многие из них засыпают во время лечения. В одном нашем кабинете есть даже телевизор с интересными фильмами над креслом пациента. Можно в процессе лечения лежа смотреть фильм и чувствовать себя в безопасности.

— Микроскоп используется только при лечении корневых каналов?

— В нашей практике микроскоп используется повсеместно, не только при лечении корневых каналов, но также при постановке функциональных пломб, при обработке зубов под различные ортопедические конструкции — коронки, виниры; при различных эстетических реставрациях зубов.

Хотелось бы отметить, что сегодня мы работаем по принципу минимальной инвазивности.

— Что это означает?

— Это минимальное внедрение в здоровые ткани зуба с целью его максимального сохранения. Возвращаясь к теме коронок: сегодня они тонкие, плотно прилегают к зубу, зуб не надо сильно обтачивать, как привыкли пациенты. Обработка происходит только в пределах эмали, для того, чтобы максимально сохранить зуб. Коронки крепятся к эмали, согласно современному международному протоколу, который мы так же используем в нашей клинике. Современную керамику, которая установлена к эмали, невозможно отличить от естественного зуба.

— Применение микроскопа увеличивает стоимость лечения?

— Сам по себе дентальный микроскоп — это дорогостоящее оборудование. В нашей клинике как было озвучено выше используется микроскоп Karl Zeiss, лидер в оптических приборах, которые используются не только в стоматологии, но и в офтальмологии и отоларингологии. Амортизация этого оборудования тоже стоит серьезных денег, плюс различные расходные материалы, одноразовые инструменты, техническое обслуживание. Поэтому лечение корневых каналов, их перелечивание, устранение кист, которые раньше не лечили, могут по стоимости отличаться от привычного лечения, однако всё это ничего в сравнении со здоровьем полости рта

Используя все эти технологии — микроскоп, коффердам, никель-титановые одноразовые инструменты, современные лечебные материалы- мы можем с высокой степенью точности лечить наших пациентов в безопасных и комфортных условиях. К нам очень часто обращаются пациенты, которым отказали в разных клиниках, сказали: «Нет, мы это не будем лечить, этот зуб нужно удалить». Эти пациенты приходят каждый день: «Доктор, я не хочу удалять зуб, я не хочу вставные челюсти, спасите меня».

— Стоматологи всегда подчеркивают важность гигиены, что гигиена очень важна. Сейчас продаются ультразвуковые зубные щетки, например, японские, есть электрические, — что бы вы посоветовали?

—  Давайте подумаем, зачем вообще чистить зубы и что такое зубной налет? Зубной налет — это остатки пищи с присоединенными к ним микробами, эти микробы поглощают все, что осталось в полости рта, выделяют кислоты, кислота взаимодействует с эмалью зубов, разрушает ее и образуется кариес. Эти зубные отложения твердеют, откладываются на зубах, отдавливают десну, поддерживают в десне хроническое воспаление. Десна кровоточит, разрушается прикрепление зуба с костью, зуб расшатывается и со временем выпадает. Поэтому каждому пациенту мы говорим: зубы чистим, обязательно делаем гигиеническую чистку раз в полгода для того, чтобы устранить вот этот зубной налет.
Ультразвуковые щетки — это достаточно хороший инструмент. Но и обычная щетка так же хорошо очистит поверхность зубов, если делать это правильно. Техника чистки у 99% пациентов неправильная.

— А что люди делают не так?

— Люди в основном чистят зубы горизонтально, то есть разгоняют зубной налет, остатки пищи по всем зубам. Запомните золотое правило «от красного к белому», то есть от десны вертикальными движениями к краю зуба, выметающими движениями.

— Пока мы говорили только о взрослых пациентах. Детям или подросткам требуется лечение корневых каналов?

— Конечно, детские зубы не исключение. Молочные зубы тоже необходимо лечить. Если маленький молочный зуб оставить гнилым, инфицированным, то воспалительный процесс пойдет на зачаток постоянного зуба, он вырастет уже больным. И в детской практике у нас применяется микроскоп. Детей ведь тоже раньше лечили резорцин-формалином, часто можно видеть характерный цвет зуба — от розового до буро-коричневого.

— Как преодолеть страх перед визитом к стоматологу?

— К сожалению, боязнь стоматологов в нашей стране почему-то прививается родителями детям. И прививается неосознанно, когда они говорят: «Будет не больно, не бойся». То есть, бессознательно ребенка настраивают, что может быть что-то плохое, могут сделать больно.

Поэтому в нашей клинике детский стоматолог сначала проводит процесс адаптации ребенка к лечению, беседует с родителями.

— В чем заключается адаптация?

— Это установление контакта между врачом и ребенком, когда доктор становится, прежде всего, другом, а не каким-то злым монстром. Весь процесс проходит в форме игры, разговора, в зависимости от психотипа ребенка — наш врач умеет найти подход, ключик к каждому малышу. Даже к тем детям, которые очень боятся, кричат в первый раз из-за страха. В следующий раз они приходят уже с улыбкой. Они понимают, что это НЕ больно, НЕ страшно, доктор и его помощник с ними играют, даже весь процесс лечения проходит в форме игры. Вот эта машинка, которую все боятся — это маленькая пчела, которая забирает из зубика червяка.

— Подведем итоги.
— Девиз сегодняшнего лечения — мы можем вылечить только то, что видим, а видеть мы сможем малейшие структуры только с помощью микроскопа. Для того, чтобы лечение было прогнозируемым, верным, правильным, точным, вам нужен дентальный микроскоп. Мы работаем по международным протоколам, принятым и в американской Ассоциации эндодонтии, и в европейской эндодонтической Ассоциации. Ведь не зря наш девиз — «Мы отличаемся»

Адрес: г. Зеленоград, корп. 1557, пом. 12

Телефон: +7 (495) 76-76-746
Электронная почта: info@zelcfs.ru
График работы: пн-сб с 9:00—21:00, вс.с 9:00-20:00
сайт http://zelcfs.ru/