— Сколько зеленоградцев заболели туберкулезом в этом году?
— С начала года выявлено 70 впервые заболевших туберкулезом органов дыхания — 65 взрослых, четверо детей, один подросток. В прошлом году за тот же период заболели 78 человек, так что цифры примерно те же. И по-прежнему превышают средние по Москве показатели. Стоит учесть, что эти данные касаются только жителей Зеленограда. Уверена, если приплюсовать к ним временно проживающих в округе, количество больных туберкулёзом значительно увеличится.
— С чем связаны эти стабильно высокие показатели?
— С тем, что у нас в округе хорошо поставлено профилактическое выявление туберкулеза — это флюорографическое обследование взрослых и проба Манту у детей. Что позволяет «поймать» болезнь на ранней стадии. У 25% заболевших — малые формы туберкулеза; для сравнения, в среднем по Москве их всего
— Как долго лечатся малые формы туберкулеза легких?
— Как правило, это болезнь без опасного для окружающих выделения бактерий, хорошо поддающаяся лечению. За год мы вылечиваем таких больных полностью, они восстанавливают трудоспособность. Если туберкулёзный процесс небольшой, без выделения бактерий, можно полечиться месяца два в санатории, а потом у нас в диспансере, амбулаторно. Все нужные препараты у нас есть; в том числе, для лечения форм болезни, устойчивой к лекарствам. Если болезнь уже развилась, туберкулезный процесс распространённый, тогда госпитализируем в клинику. Такие клиники есть в Москве, Химках, Солнечногорске, Мытищах.
— Во время амбулаторного лечения человек может работать на прежнем месте? Есть ли ограничения на работу после лечения?
— Смотря, кем он работает, и какой формой туберкулеза болел. Если речь идёт о небольшом процессе, то трудоспособность восстанавливается полностью. Не каждый больной туберкулезом может заразить окружающих, надо это чётко понимать. У нас работает иммунная система, и только контакт с массивным выделителем бактерий вызывает заболевание.
Однако есть разные допуски, в зависимости от рода занятий. Например, работники коммунальных служб, пищевых учреждений, педагоги, врачи — отдельная категория. Они обязаны обследоваться ежегодно, а в случае обнаружения туберкулеза у них больше ограничений на работу. Могу заверить жителей — не стоит волноваться, мы не допустим к работе тех, кто действительно представляет опасность; особенно в образовании.
— Есть ли у нас случаи внелёгочного туберкулёза? Как его диагностируют — на флюорографе же исследуют только лёгкие?
— Внелегочные формы заболевания выявляются в поликлиниках. Да, у нас хоть и редкие, но есть случаи туберкулеза позвоночника и суставов — например, тазобедренного и коленного; диагностирован один случай туберкулеза лучезапястного сустава. В этом году выявлен внелёгочный туберкулез у пяти человек, в прошлом году — у четверых.
Туберкулез ведь бывает всех органов и систем, кроме волос и ногтей. Вот произошло инфицирование, палочка Коха попадает, как правило, в лёгкие — но ведь может и практически в любой другой орган. И люди часто лечатся по поводу остеохондроза, артроза, радикулита, будучи инфицированными — только не знают об этом. А эти болезни развились уже на фоне туберкулеза. Хорошо, что сейчас хирурги, ортопеды, другие специалисты стали больше обращать на нас внимание, чаще посылать больных к нам обследоваться. У нас в городе не так давно был интересный медицинский случай: у
Туберкулез даёт о себе знать по-разному. Например, у инфицированной девочки микобактерия может остановиться в маточных трубах и через какое-то время вызвать первичное бесплодие. Лет в 30 она начнёт от него — бесплодия — лечиться. И может никогда не узнать о причине и наличии болезни — внелегочную форму часто можно выявить только при тщательном обследовании.
— Есть ли случаи смерти от туберкулеза в округе?
— Да, были два летальных исхода в этом году. Молодые люди, которым не исполнилось и 30 лет, с ВИЧ-инфекцией, страдавшие наркоманией. В поликлинику не обращались, флюорографию не делали более двух лет, туберкулезный процесс быстро прогрессировал на фоне ВИЧ-инфекции.
— Недавно в СМИ появилась информация о наличии туберкулезных больных в ряде зеленоградских организаций и учреждений. Например, в аптеках, в строительной компании. Насколько эти больные были опасны для окружающих?
— Действительно, эти данные озвучивались на коллегии префекта. Заболевшие были выявлено планово, на флюорографии; в их числе и сотрудницы двух аптек. Одна из них работала фармацевтом, не обследовалась три года; болезнь была запущена, с бактериовыделением. Вторая была принята на работу без флюорографического осмотра. Семь заболевших выявлены среди сотрудников «Зеленоградстроя» — двое зеленоградцев, пятеро из других регионов.
— Какие меры были приняты?
— Все эти случаи отработаны специалистами и эпидемиологами Роспотребнадзора; больные, представлявшие опасность для окружающих, в этих организациях не работают. Санкции к предприятиям — дело Роспотребнадзора, наша же цель — не пугать людей «страшилками» про туберкулёз, а выявлять болезнь как можно раньше и лечить. Заболевшие, о которых идёт речь, лечатся; одна из них прооперирована, эффект положительный. Пять иностранных сотрудников из строительной организации уехали к себе домой лечиться. О них мы сообщили в отдел учёта и регистрации инфекционных заболеваний, а лечение проводится по месту регистрации.
Кроме того, данные озвучиваются в основном для руководителей организаций. В результате плановых проверок мы, например, на одном зеленоградском предприятии выявили сначала одного заболевшего, потом второго, и так, по цепочке, вызвали 150 человек на обследование и нашли ещё инфицированных. Но надо понимать, что мы не можем привести на флюорографию силой — это дело добровольное. Меня каждый год приглашают на совет директоров электронных предприятий, на трёхстороннюю комиссию с тем, чтобы довести до сведения руководителей статистику, информацию об эпидемиологической обстановке в округе. Чтобы они отнеслись к этому серьёзно и направляли своих сотрудников на флюорографию. Кстати, в этом году обследовано на 12 тысяч жителей больше, чем в прошлом. Люди стали сознательнее, и, надеюсь, руководители предприятий внесли свою лепту.
— В начале года вы говорили о частых случаях отказа родителей от прививки БЦЖ и пробы Манту детям. Какова сегодняшняя статистика?
— Около 40% детей, которым можно прививаться, не получают прививки БЦЖ из-за отказа родителей. Это высокий процент. Отказываются и в роддоме, и в поликлиниках. В школах от пробы Манту отказов меньше.
Родители не понимают всей опасности ситуации. Они хорошо знают свои права — ведь прививка и обследование дело добровольное — но, по сути, нарушают права других детей. Ведь их ребёнок идёт в дошкольное учреждение не привитым и не обследованным. А дети, причём из вполне добропорядочных семей, тоже, увы, болеют туберкулезом. Причём в детских садах, например, между родителями случаются конфликты такого рода: у ребёнка выявлен туберкулез, он пролечен и может посещать дошкольное учреждение — а родители других детей, узнав об этом, возражают против его присутствия в группе. Они не осознают, что этот ребёнок никакой угрозы не представляет, он вылечен, он не заразен — и часто даже не был заразен. Они также не понимают, что своими требованиями нарушают конституционные права этого ребёнка на образование. И, что интересно, при этом не интересуются — есть ли у других детей из группы прививка БЦЖ, делали ли им хоть раз туберкулиновую пробу.
— Как часто туберкулез передаётся внутри семьи — от родителей к детям, и наоборот?
— В этом году было семь случаев. Дети были направлены к фтизиатру по результатам пробы Манту, затем прошли флюорографию родители. У одной мамы был обнаружен распространённый туберкулезный процесс, с выделением микобактерий, причём у неё самой никаких жалоб на здоровье не было.
— Можно ли распознать туберкулезного больного по его виду? Сильно кашляет, например...
— Я как раз вам привела пример, когда женщина не подозревала о наличии у неё запущенной болезни. Часто по внешности ничего сказать нельзя, а сильный кашель может быть от совершенно иных причин. У нас в округе был случай, когда жители писали в управу жалобу на соседей: «кашляют; требуем, чтоб их обследовали на туберкулез». Конфликт, кстати, там разрешился — соседи сами пошли, обследовались, оказались здоровы. Ещё был дикий случай — в
— Есть ещё одно народное мнение — что у вас в диспансере велика вероятность заразиться туберкулезом.
— Как раз наоборот! У нас работают бактерицидные воздухооблучатели — 28 штук, бактерицидные лампы, воздух постоянно обеззараживается. Воздухооблучатели работают везде — в холлах, коридорах, кабинетах докторов, на лестничных площадках. Я уже не говорю об общей чистоте — у нас санитарный режим соблюдается жёстко. Детское отделение имеет отдельный вход; лечащиеся взрослые туда не входят вообще. Рентгеновский кабинет находится во взрослом отделении, но когда дети делают там снимки, приём в отделении прекращается на 4 часа, всё обрабатывается и обеззараживается. Что касается врачей диспансера, то они обследуются на флюорографе два раза в год.
Зато в других местах — в транспорте, подъездах, общественных местах — вероятность заразиться возрастает многократно. Вот об этом надо знать. Но не впадать в панику, а просто регулярно обследоваться — не реже раза в год. Напомню, мы весьма успешно лечим болезнь, особенно на её ранних стадиях.
— Давайте напомним, где можно сделать флюорографию?
— В любой поликлинике Зеленограда — у нас везде стоят малодозовые современные флюорографы. Эти кабинеты работают в две смены — кроме поликлиники № 65, там в одну. Каждый житель может прийти и обследоваться, для этого не нужно направление врача, только документ, удостоверяющий личность и медицинский полис. Иногородним гражданам можно пройти флюорографию у нас, в противотуберкулезном диспансере, — разумеется, бесплатно, нужен только паспорт.
Юлия Кравченко