Ветеринарный центр «Раденис» расширяется — открылась новая клиника в Андреевке, рядом с Зеленоградом. Zelenograd.ru продолжает беседовать с врачами клиники о заболеваниях животных, современном подходе к их лечению, о породах, предрасположенных к болезням. Сегодня мы говорим с главным врачом центра Денисом Рачинским и физиотерапевтом-реабилитологом Верой Астаховой о проблемах ортопедии, неврологии, хирургических вмешательствах и восстановлении после травм и операций.
«Это не смешные движения, а начало эпилепсии»
— Какими проблемами животных занимаются ветеринарная травматология, ортопедия и неврология?
— Травматология — точная наука о том, как диагностировать и помогать при внезапных повреждениях. У животных это покусы, падения с высоты, травмы после дорожных аварий, поражение электрическим током, повреждения химическими веществами (это уже в сочетании с токсикологией). Ортопедия занимается изучением и лечением заболеваний конечностей животных.
Неврология — это самая молодая дисциплина в современной российской ветеринарии. Раньше от животных с поражением нервной системы отмахивались, старались не замечать проблему, либо приписывали неврологические заболевания каким-то другим медицинским направлениям. Но появилось так много больных животных с неврологическими симптомами, что игнорировать эту проблему стало невозможно. Просто владельцам животных сложно связать нарушение координации и активности, болезненности при движении, изменение поведения у их подопечных с повреждением нервной системы. Какие-то тики, подергивания ушей, бегающие глаза, дергающийся хвостик — все это воспринимается как смешные, умильные движения, а на самом деле это проявления начальной стадии эпилепсии.
Именно большое количество подобных не диагностированных и не вылеченных пациентов привело к выделению в нашей клинике отдельного неврологического направления. Неврология в данный момент имеет колоссальные возможности для диагностики и эффективной помощи животным.
— В чем причины неврологических заболеваний животных?
— У ветеринаров есть такая мнемоническая схема, по-русски она звучит «витамин D», а в английской аббревиатуре — «Damnit», «черт возьми». Каждая первая буква этого словосочетания означает группу проблем, которые могут вызывать неврологические симптомы. Это и так называемые дегенеративные заболевания, связанные с нарушением развития какой-либо ткани. Например, грыжи межпозвоночного диска у такс — это как раз дегенеративное заболевание. Нормальный диск превращается в «труху», эта «труха» выстреливает в просвет спинномозгового канала и травмирует спинной мозг. Причиной могут быть и сосудистые нарушения, ишемия, кровоизлияния — по аналогии с инсультом у людей. У собак и кошек чаще всего случается геморрагический инсульт: какой-то сосуд лопается, излившейся кровью начинает сдавливать определенный участок мозга.
— То есть потенциальная болезнь может быть уже заложена в породе животного?
— Конечно. Есть породы, будто специально выведенные для ветеринарных ортопедов и неврологов. Например, к эпилепсиям предрасположены лабрадоры и карликовые породы собак. Есть хондродистрофичные породы, у которых нарушено развитие хрящевой ткани, приводящее к повреждению нервов — таксы, бостон-терьеры, французские бульдоги, пекинесы, хины, кокер-спаниели, немецкие, восточноевропейские, среднеазиатские овчарки, кане-корсо, опять же лабрадоры.
— Что ещё может повлиять на развитие болезни, кроме травм и генетической предрасположенности? Переедание, недостаток движения, как у человека?
— Есть несколько базовых инстинктов, в том числе инстинкт поиска и поедания корма, который гипертрофирован, мне кажется, у доброй половины животных и большей части людей, что приводит к ожирению, которое вызывает повышение нагрузки на суставы, связки, межпозвоночные диски, сердце. А гиподинамия — это вообще большая проблема. Почему-то считается, что маленькая собака не должна гулять, а сходить может и на пелёнку. Конечно же, надо гулять, двигаться, и движений должно быть намного больше, чем прыжок с дивана к миске с кормом или на руки к хозяину и обратно.
— Могут ли ветеринары не распознать истинную причину неврологического или ортопедического заболевания?
— К сожалению, так часто и происходит. У такс, мопсов, французских бульдогов и других собак с деформированным скелетом, у кошек внезапно начинают плохо ходить или вообще отказывают задние лапы, развивается недержание или задержка мочи. Доктора начинают делать какие-то немыслимые блокады почек — они говорят, что собака ходит с выгнутой спиной, потому что почки болят или у нее «мышцы застудило». А у собаки просто сдавлен спинной мозг. И её лечат и залечивают от заболевания почек, мышц или кишечника. Некоторые врачи не дают себе труда почитать специальную литературу, получить специальное образование или отправить к специалисту животное, и продолжают лечить заболевание нервной системы без диагноза, препаратами и методами, которые не помогают. Не хотят думать, вложиться в свое образование, купить оборудование, необходимое для диагностики.
Большое количество собак и кошек подвержено дисплазии — нарушению развития какого-либо органа или ткани, чаще всего это суставы. Все ветеринары должны знают, что такое, например, дисплазия тазобедренных суставов, но не все знают, как ее диагностировать, хотя это элементарная процедура. Но мало кто догадывается, что бывает и дисплазия локтевых, плечевых, коленных, скакательных суставов. И часто пытаются списать хромоту на растяжение связок, ушибы, на то, что сустав «продуло». Просто надо знать, что и где искать.
— Если собака уже в силу своей породы предрасположена к неврологическим заболеваниям, в каком возрасте надо профилактически показать её ветеринару?
— Это важный вопрос. Приведу в пример таксу. Каждая такса является носителем генов, который изменяет межпозвоночные диски, что может привести к тяжелому заболеванию. Но не у каждой таксы это проявляется, и превентивно делать дорогостоящие исследования, наверное, не имеет смысла. Мы установим: «Да, у этой таксы изменены диски в этом месте, в этом и еще на трех уровнях». Владелец, естественно, спросит: «И чего мне ждать?» Мы скажем: «Не знаем». Грыжа диска может не случиться никогда, а могут произойти три случая в течение одного месяца.
Или, например, эпилепсия начинает диагностироваться только тогда, когда случается первый эпизод судорог. Это может случиться в любом возрасте с любой собакой и кошкой. Есть нарушения обмена веществ, когда животное отравляется собственными продуктами выделения, которые не выводятся (при сахарном диабете, почечной недостаточности, при неправильном строении сосудистой сети в печени). В этом случае владельцы могут отследить нарастающую вялость животного, неактивность, отставание в росте, плохой набор веса и обратиться в клинику, чтобы определить причину.
— У породистых кошек те же проблемы?
— У кошек при разведении чистопородных животных накапливаются так называемые летальные гены, которые приводят к частым заболеваниям или нарушениям развития. Да, те же проблемы: и эпилепсии, и болезни накопления, и травмы позвоночника, и грыжа межпозвоночного диска, и сосудистые нарушения.
Есть специфические для кошек травмы, когда они повисают в неплотно прикрытых створках окон. Передняя часть тела пролезает, а задняя остается зажатой в раме. Кошка полчаса так повисит и у нее прекращается кровообращение в задних лапах из-за сдавливания сосудов, страдает их нервное снабжение, её надо спасать. И ещё один нюанс связан с падением кошки с высоты, что случается часто. Приносят парализованную кошку, мы делаем ей рентген — а травмы позвоночника-то и не видно. Кошки гибкие, мускулистые, у них хорошо развита мускулатура и связочный аппарат спины. В момент удара позвонки сместились и за счет эластичности мышц вернулись в прежнее положение, поэтому на рентгене мы видим прямой позвоночник. А спинной мозг животного в этот момент был разорван или поврежден. Для диагностики мы применяем миелографию, вводя в спинномозговой канал специальные вещества, или магнитно-резонансную томографию.
— Какие методы лечения предлагают в клинике «Раденис»?
— Как и у людей: консервативные и хирургические.В каждом из двух вариантов много подгрупп, способов лечения, которые применяются в зависимости от заболевания. Методов лечения много, но главное — они имеют доказанную эффективность.
— У людей развивается высокотехнологичная медицина, происходит ли то же в ветеринарии?
— Происходит, наверное, еще быстрее, чем в человеческой, потому что хирургические вмешательства сначала отрабатываются на животных. Во всех экспериментах на животных, результаты которых потом применяют к людям, участвуют ветеринарные врачи. В частности, это все виды инвазивной диагностики, связанной с разрезом, проколом, имплантацией в организм.
Например, раньше при операции на позвоночнике и спинном мозге пациенту делался широкий разрез кожи и мышц, удалялся значительный объем костной ткани позвонков для того, чтобы убрать вещество межпозвоночного диска, которое сдавливает спинной мозг. Это приводило к последующей нестабильности позвоночника, провоцировало дальнейшее сдавливание в соседних сегментах. В нашей клинике мы проводим процедуру, когда вещество диска выскребается через «окошечко» в нем размером примерно 1,5 на 2 миллиметра, а доступ к нему через мышцы размером около 3 см. Раньше это было 10 сантиметров, а «окошечек» могло быть несколько. Накладывается один небольшой шов, через пару дней пациент начинает понемногу ходить, хотя на операцию его буквально притащили на руках.
Наши коллеги из Новосибирска предложили в прямом смысле слова революционную технику операций: маленький прокол в мышце, в него вставляются гильзы, ведущие к поврежденному участку позвоночника, которые постепенно расширяются — как телескопическое удилище. В итоге ткани животного просто раздвигаются, но не разрезаются, не травмируются. Через этот «тоннель» делается операция.
— Расскажите о какой-нибудь конкретной операции.
— Собака сломала берцовую кость, владельцы обратились в одну из зеленоградских клиник. Животное перенесло две неудачные операции. Доктор просто взял и выкинул обломок кости длиной полтора сантиметра при общей длине кости в 6 см — то есть её четверть. И сделал операцию так, что два соседних сустава оказались неподвижны, потому что через них проходил железный стержень. Мы прооперировали собаку, используя новый метод остеосинтеза, так называемые блокируемые пластины. Очень рады, что их придумали, что в России есть завод, который делает эти пластины. Они не требуют широких разрезов, сохраняют кровоснабжение. Собака теперь может ходить.
— Животные, как и люди, часто боятся врачей — лают, мяукают, пытаются убежать. Словом, нервничают. Как вы справляетесь с их нервами?
— Я сейчас себя вспомнил на приеме у врачей — тоже «трясусь и мяукаю».
Я считаю, что это нервничать — это нормально, потому что животные попадают в незнакомую среду, вокруг другие люди, другие животные, помещение. Да и не каждый день собаки и кошки ездят в машине или общественном транспорте. Поэтому мы стараемся минимизировать стресс. В новой клинике в Андреевке мы используем catfriendly технологии. Кошки — это чемпионы по впадению в стресс. Они очень скрытные и не показывают этот стресс, а «прячутся», будто их нет — сидят, сжавшись, прижав уши. Кажется, что животное совершенно спокойно, а внутри у него просто ураган эмоций. Мы будем изолировать его от других животных, владелец сможет уходить с ним в отдельный бокс, даже на другой этаж. Там небудет никаких посторонних звуков и запахов.
— На прием в ветеринарную клинику надо записываться, но можно ли привезти животное прямо с улицы, если нужна экстренная помощь?
— Нужно. Есть неотложные состояния, и, в общем-то, они случаются в жизни каждой ветеринарной клиники. В таких случаях плановый прием останавливается, мы извиняемся перед теми владельцами, жизни питомцев которых ничего не угрожает; администраторы тут же садятся на телефон и обзванивают всех тех, кто должен прийти к назначенному времени. Вся команда собирается и начинает помогать животному, которое попало под машину, с кровотечением, не может родить, с острым отравлением, судорогами и так далее. Речь идет о минутах.
Был такой случай: знакомый ехал на деловую встречу, машина впереди сбила собаку и уехала. Он вышел в своем дорогущем костюме, взял собачку и привез в своей машине к нам. У неё было два перелома задних лап и один перелом таза, ушиб внутренних органов. Мы прооперировали её, она жила у нас в клинике, потом мы с женой её взяли к себе. Назвали Жужей. Когда Жужа совсем поправилась, нашли ей хозяев — они очень трепетно к ней относятся. Тут речь о том, что собака выжила и выздоровела, потому что в ее жизни случилась целая цепочка неравнодушных людей.
— В вашей клинике применяют газовую ингаляционную анестезию при операциях — как это выглядит на практике?
— Да, мы пока первые и, увы, единственные в нашем северо-западном региональном направлении, кто применяет такую анестезию. Она очень удобна и безопасна. В трахею вставляется специальная дыхательная трубка, которая подсоединяется к наркозному дыхательному аппарату, и дальше уже работает аппаратура. Работает она по принципу обратной связи: животное засыпает, дыхание становится редким и поверхностным; соответственно, количество газа, которое оно потребляет, уменьшается.
Об анестезии мы обязательно поговорим отдельно и более подробно.
— Планируете ли выезды на дом?
— Вы знаете, в нашей новой клинике оборудован шикарный стационар. Это даже не больница, а дом для животных, настолько там хорошо. Ветеринарная помощь на дому — это конечно, удобно для владельца и для животного, но возможности диагностики и эффективного лечения в этих условиях весьма ограничены. Это лучше делать в клинике. На дому можно сделать назначенные врачом уколы, прививки, дать какой-то препарат, обработать от паразитов. Это пожалуйста — мы можем приехать и сделать.
Восстановление после операций: в дело вступает врач-реабилитолог Астахова Вера Александровна
— В каких случаях животным нужна реабилитация?
— Мы занимаемся физиотерапией и реабилитацией после неврологических, ортопедических операций, при заболеваниях опорно-двигательной системы, при неврологических расстройствах, неврологических дефицитах.
Также мы занимаемся со щенками и спортивными собаками: помогаем правильно развиваться, наращивать мышечную массу.
При операциях от хирурга зависит лишь часть успеха. Даже при идеальном совмещении перелома и срастании костей нужна реабилитация, чтобы конечность восстановила свои функции. Для людей это уже общепринятая практика, им после операций обязательно назначают и делают физиотерапию. А в ветеринарии это относительно молодое и бурно развивающееся лечебное направление.
— Как проходит реабилитация, какие методы вы используете?
— Это различные способы электротерапии, кинезиотерапия, мануальная терапия, дозированные нагрузки на разные мышцы, массаж,плавание в бассейне. Есть пассивная и активная мобилизация. Пассивной мы занимаемся с животными, которые не могут выполнять активные движения — руками разрабатываем суставы, мышцы и помогаем животному двигаться. Активная мобилизация проходит так же, как у людей — беговые дорожки, упражнения с утяжелителями, занятия на фитболах, мячах, балансировочных подушках.
— А если собака не хочет играть в мяч или заниматься на фитболе?
— Её мотивируют, подкармливают в процессе. Это такое же обучение, как игра, трюки или дрессировка, как команды «сидеть», «лежать», «стоять».
— С каждым животным занимаются индивидуально?
— Да, это необходимо, чтобы они не испытывали стресс. У нас есть возможность заниматься с каждой собакой отдельно.
— Её владелец при этом присутствует?
— По желанию. Но лучше, чтобы он присутствовал и смотрел на упражнения, чтобы потом повторить их дома. Реабилитация тем и сложна, что необходима работа такжеи хозяина собаки — это процесс длительный, несколько месяцев, а иногда нужны годы.
— Реабилитация начинается сразу после операции?
— Желательно начать как можно раньше, даже в день операции можно начать физиотерапевтические процедуры. Вообще, сроки и качество реабилитации животного во многом зависят от его владельца. Если человека устраивает, что собака хромает или скачет на кривой лапке, то смысла в восстановлении мало. Если это выставочная или спортивная собака, реабилитация необходима. Большинство наших пациентов — это спортивные собаки, но среди владельцев «обычных» собак тоже достаточно много ответственных и добрых людей.
— Собаки каких пород чаще попадают к вам на реабилитацию?
— Таксы и другие породы собак с заболеваниями нервной системы, крупные собаки с заболеваниями мышц и суставов.
— Вы упомянули массаж — какие его виды показаны животным, как они его воспринимают?
— Есть несколько видов массажа: расслабляющий, разогревающий, спортивный. При разных патологиях показаны определенные виды массажа.
Собакам нравится — они расслабляются, лежат спокойно. Конечно, животные разные, бывают и агрессивные, к которым не подойдешь. В таких случаях я рассказываю владельцу, как заниматься дома, показываю, что надо делать.
— То есть, можно просто проконсультироваться у вас и делать дома всё самим?
— Можно, но реабилитация все-таки предполагает наблюдение врача. Словами многое не расскажешь, надо показывать на животном. Когда в восстановлении начинается прогресс, надо добавлять новые упражнения, корректировать процесс — запускать его нельзя.
Приведу конкретный пример. Наш пациент — болоньез с инфарктом мозжечка. Когда его привезли, он мог лишь лежать и беспорядочно двигать конечностями. За два месяца реабилитация поставили его «на ноги», сейчас ходит на четырех лапах. Единственно, задние лапы у него пока не сгибаются в коленях, но это поправимо — еще пара месяцев, и он восстановится полностью. Мы занимались с ним плаванием, водной терапией, кинезиотерапией, массажами, делали упражнения, восстанавливающие чувствительность лап.
https://www.facebook.com/vetklinikaradenis/?fref=ts
https://ok.ru/group/58078932500514
Солнечногорский район, поселок Андреевка, рядом с домом 31б, здание ветеринарный центр «Раденис»
8 (495) 765 89 14
Как добраться на автомобиле: Въехать в поселок Андреевка на перекрестке около поста милиции в 15-ом районе (Панфиловский проспект). В Андреевке на 1-м перекрестке повернуть налево и вдоль домов первой линии ехать прямо около 300 метров до корпуса 31Б. Напротив него Ветеринарный центр «Раденис».
Схема, для тех, кто добирается на общественном транспорте: лучше всего идти от автобусной остановки «15-й микрорайон» по вышеуказанному маршруту.
Солнечногорск, микрорайон Рекинцо, стр. 32, территория ТЦ «ВВС»
8 (4962) 62-39-20
8 (495) 542-60-11