Что такое ВПЧ? Чем опасен? Как от него уберечься? Как диагностировать? На эту важную тему мы поговорим с Главным врачом медицинского диагностического центра интерМедикум Натальей Анатольевной Гудковой.
Здоровый образ жизни — это модно, но мы забываем о медицинском контроле, который является его важной частью!
О вирусе папилломы человека (ВПЧ) обычно узнают, когда он проявляет себя: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на приеме у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Можно ли избавиться от вируса раз и навсегда? Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует?
— Что такое ВПЧ?
— Вирус папилломы человека (ВПЧ) в медицине известен давно, однако на него обратили внимание снова, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки. ВПЧ это не тоже самое что вирус герпеса и ВИЧ. Хотя все эти инфекции вирусные и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.
Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона шейки матки. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет.
Почти в 90% случаев организм может избавиться от вируса самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Но под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
Время от заражения до появления первых симптомов ВПЧ-инфекции зависит от его типа и от некоторых других факторов — ВПЧ 6 или 11 типа до появления генитальных бородавок проходит в среднем от 3 недель до 8 месяцев, ВПЧ 16 или 18 типа до развития рака шейки матки может пройти 10-20 лет и более.
— Как происходит заражение ВПЧ?
— Известно более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие дисплазию и рак шейки матки, передаются главным образом во время незащищенного секса.
Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).
Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.
В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.
Чаще вирус папилломы остается в организме надолго и вызывает проблемы со здоровьем. Слишком много факторов, способствующих развитию вируса в организме современного человека.
— Насколько опасен ВПЧ для женщин?
— Согласно статистике, только у 5% женщин, заразившихся ВПЧ, через 3 года будут обнаружены выраженные изменения в шейке матки (дисплазия 2 или 3 степени).
Только у 20% женщин с дисплазией 3 степени в течение ближайших 5 лет разовьется рак шейки матки.
Основываясь на этой статистике, можно сделать вывод, что менее половины женщин, зараженных вирусом папилломы человека, столкнутся с проблемой рака шейки матки. И это значительные цифры.
По разным данным ВПЧ в мире инфицируются 70-90% людей репродуктивного возраста.
В отличии от большинства онкологических заболеваний, ВПЧ возникает в молодом возрасте нанося существенный удар по репродуктивной функции. До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни.
— А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет?
Существуют протоколы ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Если выявлено присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год.
Сочетание деструктивных методов лечения с применением противовирусных препаратов, воздействующих также на иммунный статус пациентки.
При наличии остроконечных кондилом необходимо удалить их. В нашем центре для данных целей используется радиоволновой нож.
Удалять бородавки самостоятельно ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных.
Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы в течение полугода под контролем врача. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используются препараты с множественной противоопухолевой активностью, которые эффективны на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца.
По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным. — Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Если вирус был обнаружен — расслабляться нельзя.
— Мужчины тоже в зоне риска?
— Известно, что наличие вируса у мужчин — партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине.
«Нужно разделять носительство ВПЧ без клинических проявлений и ситуации, когда вирус приводит к клиническим проявлениям в виде остроконечных кондилом, иногда многочисленных, на половом члене. — Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Наиболее эффективным является обследование, направленное на обнаружение ДНК ВПЧ в соскобе эпителия крайней плоти головки полового члена, в последнее время активнее рекомендуется и обследование материала, взятого из ануса. Для этого используются ПЦР диагностика.
Как у женщин, так и у мужчин ВПЧ также является одним из этиологических факторов развития предрака и рака анальной области.
Полагают, что спектр типов ВПЧ, поражающих эпителий анальной области, идентичен таковому при поражениях шейки матки.
Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67
Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).
— Сегодня есть вакцина, какие «за» и «против»
Особая тема — вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. В США разработана и применяется с 2006 г. вакцина, которая эффективна против четырех типов вируса. Вакцинацию проводят девочкам начиная с 11-12 лет. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Множество клинических исследований доказало, что если вакцину вводят девушкам, не имевшим сексуальных контактов и неинфицированным штаммами 16 и 18 (это может быть в том случае, если у нее не было в прошлом сексуальных отношений), то после полного курса вакцинации практически исключен риск инфицирования этими штаммами. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся не онкогенными.
При вакцинации молодых женщин, уже имевших сексуальные отношения, уровень снижения риска развития поражений шейки матки весьма невелик. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки. В нашем центре накоплен уверенный опыт борьбы с заболеваниями шейки матки. Существует протокол последовательных и весьма эффективных методов в обследовании и лечении ВПЧ. Важно понимать, что только качественная профилактика и своевременное лечение поможет вам сохранить свое здоровье, и иметь здоровое потомство.
Многопрофильный медицинский центр «интерМедикум» имеет большой положительный опыт лечения вируса папилломы человека.
Контактные данные:
У нас 2 адреса: — медицинский центр «интерМедикум»
Зеленоград, корпус 2013
Георгиевское шоссе корп. 1651, Деловой центр «Зеленоград», 4 этаж
Режим работы:
Пн-Пт: с 7:00 до 20:00
Сб: с 8:00 до 18:00
Вс: с 9:00 — 16:00
Телефоны:
Call-центр интерМедикум
8(495)369-12-73
8(926)151-16-51