Выражение «пивной живот» — не народная шутка, а серьезная медицинская проблема. Ожирением, по последним медицинским данным, страдает почти треть мужчин, и практически каждый случай относится к абдоминальному типу — когда жир скапливается в области талии и живота. О том, как решать эту проблему и вернуться к нормальной жизни, мы побеседовали с врачом-эндокринологом клиники «ДЕТСТВО Плюс» Еленой Никифоровой.
— Елена Александровна, в каком случае ставится диагноз «абдоминальное ожирение»?
— Есть принятая международная классификация — когда объем талии превышает 94 сантиметра (включительно). Индекс массы тела в данном случае не показатель — может быть мало мышц, но много жира.
— Почему опасен жир именно на животе и талии?
— Действительно, он намного опаснее, чем жир, например, на руках или ногах. Его излишек приводит к развитию артериальной гипертонии, мочекаменной и желчекаменной болезням, жировому гепатозу, сахарному диабету и даже онкологии. А это, естественно, очень серьезные заболевания.
Ожирение также бывает причиной мужского бесплодия, поскольку сперматозоиды становятся менее активными. И уж точно при ожирении в организме уменьшается количество тестостерона, мужского полового гормона.
— Как это происходит?
— Тестостерон вырабатывается в яичках под воздействием гипофиза. В жире, обволакивающем талию, синтезируется лептин. Когда его становится слишком много, связь между яичками и гипофизом нарушается, снижается выработка тестостерона. Это, в свою очередь, провоцирует рост количества инсулина. А на инсулине «растет» все самое плохое, от ожирения до инсулинозависимого вида рака.
У мужчины тестостерон отвечает практически за всё. Это работоспособность, активность, это привлекательность, наконец, — всё то, что необходимо для социальной адаптации, самооценки, нормальной жизни.
— Из-за чего ещё может снижаться тестостерон?
— По разным причинам. С 35 лет содержание тестостерона в организме и так начинает снижаться по естественным причинам. Один из возможных факторов — недостаток витамина D. Это полноценный стероидный гормон, имеющий собственные рецепторы, через которые он оказывает свое действие и образуется в организме человека. Ни один другой витамин не имеет этих свойств. Он синтезируется под воздействием солнечных лучей в коже человека. Такие солнечные лучи у нас бывают только с середины мая до середины августа. И человек должен находиться на солнце не менее 30 минут.
Но люди сейчас сидят в офисах и автомобилях. А государственной программы по профилактике дефицита витамина D — рыбий жир, обогащенный витамином D, синие лампы — у нас теперь нет.
Витамин D отвечает не только за прочность костей, но и за мышечную силу, у него выраженное воздействие на иммунитет. Установлено, что при адекватном уровне витамина D снижаются риски развития многих видов рака (до 70%) сахарного диабета 1 типа (до 80%) и рассеянного склероза (до 30%). Витамин D снижает уровень инсулина в крови, тем самым способствуя снижению массы тела.
— Каковы признаки недостатка тестостерона, кроме набора веса?
— Недостаток тестостерона и переизбыток инсулина, приводит к нервозности, раздражительности, утомляемости, человека постоянно клонит в сон. На теле могут появиться папилломы, пигментные пятна на локтях, коленях или шее. Бывает частое ночное мочеиспускание. У мужчины может появиться оволосение женского типа (горизонтальная линия роста волос).
А главный признак — снижение либидо, полового влечения. Под воздействием веществ, которые вырабатывает жировая ткань, снижается количество и качество сперматозоидов.
— Если человек наедается, что называется, до отвала — это распущенность?
— Нет, он действительно хочет есть. Это не распущенность, а болезнь, патология. И чаще всего после еды ему хочется спать. Он устал, потому что за мышечную активность отвечает все тот же тестостерон. Если его мало — нет движения.
— Но некоторые же берут себя в руки, идут в спортзал, садятся на диету.
— Это похвально, конечно, но, как правило, бесполезно. Физические нагрузки и правильное питание — безусловно, необходимое, но недостаточное условие борьбы с ожирением. Нужен комплексный подход, нужно комплексное лечение.
— В чем оно заключается?
— Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. Например, кому-то нужны препараты, снижающее количество инсулина. Кому-то надо стимулировать гипофиз, чтобы вырабатывался тестостерон, а кому-то вводятся препараты тестостерона. Кому-то надо корректировать содержание в организме витамина D.
Лечение начинается с исследований. В нашей клинике прохождение всех анализов и консультаций не занимает много времени — работает современная лаборатория, принимают опытные квалифицированные врачи. Есть стандартный набор анализов — биохимическое и гормональное исследование крови, УЗИ брюшной полости и предстательной железы, например, но, повторюсь, к каждому пациенту подход индивидуальный.
— Сколько времени занимает лечение, как контролировать снижение веса?
— Терапия против ожирения занимает в среднем около года. За это время организм должен сам научиться вырабатывать нужные вещества в нужных количествах. Посещать врача достаточно один раз в несколько месяцев.
Контролируется снижение веса на аппарате, оценивающем состав тела, — биоимпедансе. Он измеряет соотношение количества мышечной, жировой ткани и воды в организме. При правильном похудении снижается количество жира.
— Обычные весы не показатель?
— Вес может оставаться на том же уровне, потому что произошло утяжеление мышц при снижении количества жира. Так что обычное взвешивание в данном случае — не показатель.
— Если человек выполняет все предписания, правильно питается, принимает назначенные препараты, но вдруг «сорвётся», перестанет лечиться — будет хуже, чем раньше?
— Хуже не будет, потому что какое-то время человек лечился, нормализовались какие-то процессы. Но если прервать лечение, всё вернётся на круги своя. В этом смысле очень важна психологическая поддержка на пути к выздоровлению. Помочь в этом может не только врач, но и окружение мужчины — его родные, друзья, коллеги.
И в будущем достигнутый результат надо отстаивать — нормально питаться, поддерживать физическую активность. Надо сказать, что для моих пациентов это уже не проблема, а нормальная полноценная жизнь.
«Детство плюс»: Зеленоград, Савелкинский проезд, дом 4 (бизнес-центр), отдельный вход.
Ежедневно с 8:00 до 21:00
8(499)502-50-05, 8 (800) 234-58-34