Мы вновь рады представить Вам ортопеда-травматолога, врача высшей категории, специалиста по спортивной травматологии Величко Максима Николаевича (клиника «ОстеоВита»). На этот раз, речь пойдёт об использовании стелек при плоскостопии. При этом, для простоты изложения, сегодня мы не будем говорить о плоскостопии, которое связано с грубыми пороками развития стопы. Коснемся лишь самых частых клинических ситуаций.

В отношении коррекции плоскостопия ортопедическими стельками, мне представляется уместной следующая аналогия. Многие люди носят очки для коррекции остроты зрения. Очки позволяют без избыточного напряжения мышц глаза видеть вдали или вблизи. Очки оптимизируют работу органа зрения, но при этом мы не ожидаем, что они исправят нам форму глаза или надолго сохранят остроту зрения. Очки работают, пока мы через них смотрим.

Нечто похожее происходит и при использовании ортопедических стелек. Мы не исправляем форму стопы, стельками мы просто компенсируем имеющиеся врожденные или приобретенные механические или мышечно-неврологические недостатки стоп, «фокусируем” работу мышц нижних конечностей, позволяя им наиболее рациональным образом выполнять повседневные задачи. Основные эффекты стелька проявляет, пока стопа посредством нее соприкасается с опорой. Отдельного обсуждения заслуживают некоторые дополнительные эффекты стелек у детей, однако в большинстве случаев можно сказать что: есть стелька — есть эффект, нет стельки — нет эффекта.

С точки зрения клинического применения, не официально, все стельки можно разделить на 2 большие группы:

1. лечебно-профилактические стельки

2. стельки-адаптеры .

Лечебно-профилактические используются для уменьшения болей в стопе, с целью компенсации усталости при ходьбе и стоянии, с целью защиты поврежденных суставов переднего отдела стопы при различных болезнях.

Стельки-адаптеры помогают лучше, если так можно выразиться, подключить (адаптировать) ногу к спортивной обуви (горнолыжные ботинки, коньки и так далее). Это элемент так называемого бутфитинга. Бутфитинг — целое направление, занимающееся подгонкой спортивного инвентаря, под индивидуальные особенности и архитектуру тела спортсмена или того, кто в этом нуждается

Если в первом варианте (стельки-адаптеры) человек может сам подобрать себе изделие, то там, где есть боль, хромота, отек, нарушение функции (лечебно-профилактические стельки) — без консультации ортопеда-травматолога не обойтись.

Таким образом, чаще всего с помощью стелек мы не меняем анатомическое строение, а только улучшаем функцию, оптимизируем ее ортопедическими средствами. Ведь это примерно так же, как носить очки.

Кому могут быть показаны стельки?

Очень широкому кругу лиц. Помимо болевого синдрома в стопах и избыточной усталости ног, нужно помнить о том, что многие виды стелек позволяют просто рационально использовать энергию мышц нижних конечностей, увеличивая эффективность каждого шага. Присмотритесь к стелькам, если работа связана с длительным стоянием, продолжительной ходьбой, с тяжелыми нагрузками или занятиями спортом или если требуется по долгу службы носить экипировку или специальную обувь. Во всех этих случаях нужно более рационально использовать мышечную силу. Ортопедические стельки отчасти позволяют решить эту задачу.

Миф, который существует в наше время, заключается в том, что якобы имеется какой — то один, самый лучший способ подбора или индивидуального изготовления стелек (скорее всего зарубежный). Это неправда.

Ортезирование стоп (т.е. использование стелек с лечебно-профилактической целью) основывается на врачебном заключении. При этом, доктор подсказывает, какого лечебного компонента нужно добавить в конкретном случае. Например, должны ли стельки больше пружинить, или нужна дополнительная мягкость в переднем отделе. Так же, как индивидуальная пропись лекарства, изготовление стелек должно исходить из конкретных жалоб и двигательных задач пациента. Каждый элемент стельки (косок, метатарсальный валик, материал верха и т. д.) несет свой функционал и должен использоваться по показаниям.

При этом, мы не можем сказать, что идеальным решением для всех ситуаций являются стельки индивидуального изготовления. Подчас, довольно эффективными могут оказаться обычные не дорогие готовые стельки.

По этому, нет единственного, самого лучшего способа производства стелек или одного вида стелек для всех. Каждый раз это индивидуальное решение, которое может подсказать врач.

Что касается такого популярного направления, как изготовление стелек на заказ, или «индивидуальных стелек”, то они могут быть особенно полезны тем, кому здоровье стоп показано по «профессиональным” соображениям (профессии с работой «на ногах”, спортсмены) и пациентам с заболеваниями стоп.

Нужно сказать, что на сегодняшний момент существуют методики изготовления индивидуальных стелек, которые по цене сопоставимы с готовыми стельками.

Я сам плотно вовлечен в процесс индивидуального изготовления стелек с 2004 года. Побудительным мотивом заниматься изготовлением индивидуальных ортопедических стелек послужил конкретный случай из моей практики. Правда, тогда речь шла не о банальном плоскостопии, а о посттравматической деформации стопы. Человек длительное время сильно хромал, страдал длительным болевым синдромом, связанным с перегрузкой деформированной после травмы стопы. Жил он в деревенской местности.

На тот момент у меня не было возможностей, которыми мы располагаем сейчас. И тем не менее, из подручных материалов мы с ним в течение нескольких дней сделали ортопедические стельки. Потом он рассказал, что смог ходить по 15-20 км., о чем раньше и подумать не мог. А я чётко осознал, что некоторые верные, адресные, точечные биомеханические решения могут привести к значительному улучшению качества жизни, в нашем случае — через улучшение такой функции, как ходьба. Двигаюсь, значит существую. Можно так сказать.

Видам плоскостопия с готовностью посвящу отдельную статью. Здесь мы говорить об этом не будем. В контексте сегодняшней статьи отмечу, что большинство видов плоскостопия не связаны с тяжелыми врожденными аномалиями и деформациями костей скелета. Поэтому на сегодняшнем уровне развития ортопедической науки, им можно подобрать довольно бюджетные и эффективные варианты ортезирования стоп, которые могут значительно улучшить качество жизни.

О клинике «ОстеоВита»

Клиника доктора Царева «ОстеоВита» занимается восстановительной практикой с помощью остеопатии, физиотерапии, лечебной физкультуры, здесь есть высококвалифицированные врачи — невролог, кардиолог, психолог, рефлексотерапевт и специалист в области восточной медицины, травматолог-ортопед, гомеопат, специалисты по массажу, в том числе детскому.

Адрес клиники: Центральный проспект, корпус 405А. Записаться на консультацию можно по телефонам 8(495)983-03-86, 8(977) 410-87-98.