— Сегодня мы говорим о дефанотерапии, о вашем методе лечения, о различных его нюансах. Расскажите, пожалуйста, о себе — где вы учились, каков ваш опыт работы, какова ваша практика?

— Окончил медицинское училище, затем была служба в армии, затем медицинский институт. Дальше уже были годы работы, практики. Я работал участковым врачом в течение двух с лишним лет. Затем врачом «скорой помощи». В дальнейшем судьба определила меня в Подмосковье. Я работал почти двадцать лет в системе Четвертого главного управления Минздрава РСФСР врачом лечебной физкультуры, врачом мануальной терапии. В дальнейшем я отучился в Москве в Институте дефанотерапии методике дефанотерапии Михаила Анатольевича Бобыря. И в последнее время я работаю в клинике Бобыря в Зеленограде. Это если коротко, в двух словах.

— Поясните, что такое дефанотерапия, какова этимология этого слова, что это за направление медицины?

— Дефанотерапия — это современная наука о позвоночнике и заболеваниях, связанных с ним. Она включает в себя безболезненное немедикаментозное воздействие на позвоночный столб, на мышцы, окружающие его, и мышцы конечностей, а также мероприятия для поддержания здорового позвоночника долгие годы. Название «дефанотерапия» происходит от слияния двух слов: «дефанс» — от французского «напряжение», и «терапия» — «лечение». То есть дефанотерапия — это лечение напряжения. Методика состоит из нескольких частей. Первая — это метод кинестетической диагностики по локальному дефансу, то есть определение измененного позвоночно-двигательного сегмента, включающего два смежных позвонка и один диск, находящийся между ними, который находится в состоянии пониженной подвижности, или гипомобильности. Они чаще всего заблокированы. Из биомеханики позвоночника известно, что на уровне проекции позвоночно-двигательного сегмента мышцы находятся в спастическом состоянии, то есть со сниженной амплитудой подвижности, с повышенным тонусом. Такое состояние мышц, но при хирургических заболеваниях называется локальный дефанс.

Вторая часть методики — тракционно-импульсное воздействие. Оригинальность способа заключена в том, что воздействие производится на миозафиксированный участок, то есть на участок позвоночно-двигательного сегмента, который находится в состоянии сниженной подвижности. Увеличивается за счет манипуляции растяжения, или увеличивается расстояние между позвонковыми промежутками пространствами, уменьшается внутридисковое давление, что позволяет во время манипуляций безболезненно и нетравматично проводить исправление подвижности или проводить манипуляции.

В третьей части дефанотерапии происходит не только формирование мышечного корсета пациента, но и разрушение доминанты неоптимального двигательного стереотипа и формирование доминанты оптимального двигательного стереотипа путем аутопсихофизических упражнений.

— Что такое оптимальный двигательный стереотип? Если это немножко упростить и отойти от специфической терминологии, что это означает?

— Человеку свойственна симметрия, человеку свойственно во время движения рационально использовать свои органы движения. Во время любых патологических изменений позвоночника происходит нерациональность, несимметричность работы определенных групп мышц, несимметричность работы рук, ног. Таким образом, при длительном существовании данной особенности в движении происходит и формируется преобладание неправильного двигательного стереотипа. Причина его зачастую кроется, возможно, в травматических нарушениях, если они были. Либо это изменение позвоночника или суставов конкретного человека. Поэтому оптимальный двигательный стереотип — эквивалент здоровья — обязан быть. Наша методика обязана способствовать тому, чтобы научить двигаться правильно, чтобы способствовать правильному движению мышц левой и правой половины как позвоночника, так и суставов, чтобы научить пациента и, естественно, чтобы он помогал путем наших рекомендаций, достаточно активных занятий лечебной физкультурой.

— При каких заболеваниях показан этот метод — дефанотерапия?

— Дефанотерапия применяется при сколиозах первой, второй, частично третьей степени, при кифозе, нарушениях осанки, остеохондрозе, грыжах дисков, протрузиях межпозвонковых дисков — это предгрыжевое состояние, — посттравматических изменениях позвоночника. Дефанотерапия может применяться с хорошим эффектом при головных болях, головокружениях, нарушениях сна, зрения, слуха. Также стоит использовать дефанотерапию при болях в шее, верхних конечностях, онемениях рук, болях в сердце, которые очень часто имеют вертеброгенную природу или причину. Естественно, исключив заболевания сердца, потому что идти по пути наименьшего сопротивления было бы худшим злом, худшим вариантом, если истинная причина в проблеме сердечной боли. Также хорошо поддаются лечению боли между лопатками, боли в пояснице с радиацией или распространении в ногу.

Исходя из показаний лечения следовало бы опять же сказать и по поводу противопоказаний для данной методики лечения. К относительным противопоказаниям можно было бы отнести выраженный болевой синдром, потому что пациент просто не даст ничего с собой сделать, и мы не сможем достичь нужного результата. В любом случае нужен будет короткий режим противовоспалительной терапии. Также острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся сердечной недостаточностью либо сложными нарушениями ритма и проводимости. Абсолютное противопоказание при данной методике — болезнь Бехтерева, когда происходит практически полное в терминальной стадии обездвиживание на уровне всех позвоночно-двигательных сегментов в шейном, грудном, поясничном отделах. Также абсолютно противопоказана мануальная терапия при остеопорозе, когда происходит вымывание солей кальция из позвоночника, из костей по многим причинам, в основном из-за нарушения обменных процессов. Как вариант — остеопения, когда происходит вымывание или снижается усваиваемость кальция костной тканью, происходит незначительное ослабление костной системы. В таком случае варианты дефанотерапии возможны. Без сомнения, мы требуем провести пациенту исследование — так называемую денцитометрию. Это ультразвуковое исследование на предмет потери или процент потери кальция костной системой.

— Вы упомянули о том, что метод помогает и дает хорошие результаты при головных болях. Каким образом можно определить, идти к вам, как к специалисту-дефанотерапевту, или к какому-либо другому врачу, — ведь у головной боли бывает разное происхождение?

— В любом случае, при любой проблеме упрощать ее не следует. Я часто говорю пациентам: «Вы должны услышать как минимум два мнения о том, что у вас». Или было бы еще лучше, чтобы вы услышали три мнения. Потому что заинтересованность некоторых специалистов в том, чтобы больной лечился именно у них, конечно же, к сожалении, может присутствовать. Когда человек приходит с головными болями, у него есть уже исходно папка с какими-то исследованиями. Потому что это проблема очень сложная, многоликая. Сказать: «Приходите только к нам с головной болью», — было бы неправильно. Знаете, в Москве существует единственная клиника головной боли, где можно не найти ничего, обследуя больного сверху вниз и снизу вверх. И при этом больного беспокоят головные боли до уровня, когда невозможно жить и работать.

— Правильно ли я поняла, что лучше приходить к вам на прием уже с подтвержденным диагнозом?

— Да, это был бы идеальный вариант.

— И с каким-то набором анализов, исследований?

— Это был бы идеальный вариант, но в любой случае мы сориентируем пациента на возможные его дальнейшие шаги с тем, чтобы лечение было правильным. Мы никак не заинтересованы в лечении больного, если предполагаем, что эффекта не будет. Это минус нашей клиники и минус нашему методу.

— Если все-таки человек приходит без диагноза, просто с жалобами на какие-то боли, — как у вас проводится диагностика, как это выглядит на практике?

— К счастью, больные к нам приходят «целево» — это заболевания позвоночника и суставов. Есть, конечно, небольшой процент с головными болями; то о чем вы сказали.

Изначально больные приходят к нам, собирается анамнез, выясняется причина, откуда, что, зачем, почему вдруг это случилось. Дальше, без сомнения, есть — не ошибусь, если скажу, что в 90 процентах случаях — на руках у больных уже есть какие-то обследования, как минимум рентгенографические снимки. Зачастую это МРТ-исследования — магнитно-резонансная томография; либо компьютерная томография. Дальше как вариант у нас есть ультразвуковая диагностика межпозвонковых дисков. Это уникальная методика диагностики, используемая в нашем центре и в наших центрах. Дальше, опять же имея полную картину и имея хорошее представление, что наше лечение будет правильным и целесообразным, мы, конечно, начинаем лечение. В противном случае, если есть сомнения, конечно, рекомендуем пациенту: «Пожалуйста, нужно сделать, то, то или то».

— Когда речь идет о заболеваниях позвоночника, все обычно вспоминают мануальную терапию. Чем ваш метод отличается от мануальной терапии?

— Дефанотерапия, в принципе, является разновидностью мануальной терапии, но ушедшей немного вперед. Основным отличием можно назвать то, что лечебный эффект при дефанотерапии может достигаться за более короткое время, за два-три сеанса, чего мануальный терапевт может достигать, потратив значительно больше времени — семь-десять сеансов. Высокая эффективность лечения при безболезненности и атравматичности достигается за счет того, что манипуляции выполняются в двух плоскостях. Меки поймут — это фронтальная и сагиттальная, а пациентам расскажем и покажем на примере.

Эфективное лечение сколиоза и кифоза, в принципе, возможно, более эффективно по методике дефанотерапии. Известно, что сеансы мануальной терапии во многих случаях, возможно, сопровождаются болью. Я сам занимался мануальной терапией, работал долгие годы. Буду честным и откровенным — да, приходится с больным говорить — «у стоматолога вы предполагаете, что когда вам будут удалять зуб, у вас будут болевые ощущения». Больной соглашается, он не может не согласиться, хоть сейчас и очень хорошее обезболивание. Потому, оправдывая возможную боль, приходится приводить вот такие несущественные аргументы.

Еще скажу, метод кинестетической диагностики — по локальному напряжению мышц в позвоночнике, являющийся частью предполагаемой методики, — позволяет без дополнительного рентгеновского облучения корригировать процесс лечения, а также высокоэффективно и быстро проводить диагностику наличия участка, где подвижность в позвоночнике значимо снижена. Одновременно с восстановлением подвижности, которое, в принципе, является основой в лечении у врачей мануальной терапии, при дефанотерапии формируется собственный мышечный корсет за счет аутопсихофизических упражнений.

— По поводу психофизических упражнений поясните, пожалуйста. Я так понимаю, это уже некая работа пациента, которую он должен выполнять по вашим назначениям? Что это за упражнения?

— Всем своим пациентам во время лечения я говорю о том, как заниматься, что делать, и, на сеансах проговаривая, знаю, что запомнить всё, особенно тонкости, невозможно. По этому поводу хотел бы сказать более подробно о психофизических упражнениях. Они имеют в своей основе физическую и психическую составляющие. Они выполняются пациентом самостоятельно. Физическая часть этих упражнений заключена в том, что напрягается определенная группа околопозвоночных позвонковых мышц как следствие давления кисти руки или рук в направлениях, перпендикулярных к оси позвоночника. Воздействие осуществляется на четырех уровнях: уровне таза, сердца, плеч и головы. Эти упражнения выполняются стоя. Дальше методология следующая. Ноги пациента перед выполнением упражнения должны стоять на ширине плеч. Упражнение начинают с уровня таза. Кисть одной руки кладем на область подвздошной кости, делаем вдох, задерживаем дыхание и давим этой рукой на корпус тела перпендикулярно к оси позвоночника, а корпусом сопротивляемся давлению руки, максимально растягиваем тело. Другая рука опущена вниз. Сила давления рукой должна быть максимальная, но не вызывать неприятных и тем более болезненных ощущений. Так же выполняется упражнение с другой стороны. Затем сжатую в кулак кисть руки кладем на лобковую область и после вдоха с задержкой дыхания надавливаем на таз, усиливая это давление другой рукой. Движения плавные, мягкие.

— Александр, мне кажется, словесное описание упражнений мало что дает. Вы показываете это все на практике?

— Да, показываем. И видеоряд показываем. Показываю на себе, как это делается, потом прошу пациентов на повторных сеансах повторить эти особенности.

— Это единый комплекс упражнений для всех, или они варьируются в зависимости от заболеваний?

— В зависимости от заболеваний комплекс варьируется, но при заболеваниях позвоночника этот комплекс часто повторяется. Он повторяется в большом проценте случаев, потому что это стабильная работа и стабилизация мышечного тонуса левой и правой половины. Психофизические упражнения — в данном случае воздействие нужно не только на мышцы, но и целенаправленно на корковые центры нервной системы. Достигается это следующим образом. Перед выполнением упражнений пациент на листе А4 пишет простые, состоящие из двух-трех слов фразы, по форме — приказы. Примером самоприказа может служить следующее: «Доктор вылечил меня, спина ровная, спина сильная, спина стабильная, надежная, я здоров (здорова)». В самоприказе не должно быть сомнительных нот, слов «не болит». Важнейшим моментом в лечении является твердое убеждение и вера в прочитанные фразы без малейших сомнений в их правдивости. Такое возможно только при одном условии: эффективно выполненные манипуляции.

— Нечто вроде аутотренинга?

— Да, конечно. «Я красив, я неотразим».

— Насколько эффективны, с вашей точки зрения, эти упражнения?

— При систематическом, регулярном выполнении, при добросовестности в подходе эффективность, без сомнения, очень высока. Но зачастую из-за загруженности люди говорят: «Мало времени, нет сил, устал».

— Ленятся это делать?

— Может быть, не ленятся. Наверное, объективных причин есть больше, чем субъективных. Но эффективность упражнений высока.

— Вы упомянули о том, что достаточно двух-трех сеансов лечения. Значит ли это, что человек уходит здоровый, и ему больше не нужно приходить?

— Я сказал о том, что снятие острых проявлений, действительно, возможно за короткий промежуток — два-три сеанса. Лечение растягивается на пять, возможно, семь сеансов. Дальнейший контроль состояния больного и того, каким образом ведет себя позвоночник, конечно же, необходим. Требуется проверить, посмотреть, как там, что делается, как пациент занимается опять же. Возможно, есть нюансы и тонкости, которые он упустил, и выполняет что-то не правильно, это требует коррекции. Поэтому лечение сколиоза, например, может растягиваться на три месяца, пять месяцев. Это не значит, что все месяцы нужно лечиться; это значит, что нужно держать руку на пульсе. Это значит, что нужно все-таки иметь контакт. Потому что пациент забывает. Особенно характерны сколиозы у детей. Забывает ребенок, ему проще будет слушать чужого, скажем так, дядю, чем своего папу, и он более податлив, для того чтобы выполнять те же упражнения, нежели ему дома скажут, и он найдет тысячу поводов, для того чтобы отнекаться и не заниматься.

— Вы говорили о противопоказаниях, а есть ли возрастные ограничения?

— Возрастные ограничения, к сожалению, конечно же, есть. Возраст до пяти-шести лет — проблема, потому что ребенок боится, он еще не осознает важность, нужность всех мероприятий. Но тем не менее возраст, допустим, после пяти лет — возможно для достижения определенных результатов. И возраст до 70-75 лет вполне реален при отсутствии противопоказаний для лечения этой методикой.

— До того как вы переходите к ручному обследованию пациента, видите ли вы уже его проблемы по каким-то признакам?

— Да, видно проблемы. Есть такая категория, как количество, переходящее в качество. Человеку, долго занимающемуся ремонтом автомобилей, достаточно увидеть или услышать, как заезжает или едет автомобиль, — он уже кое-что знает. Существует диагностика по пульсу, по зрачку и много всего прочего. Особенности движения, особенности положения, без сомнения. Особенности локальных подвижностей или неподвижностей на том или ином уровне говорят о многом, потому что это встречается в принципе часто. Наработать при таком цепком взгляде свой алгоритм понимания, без сомнения, — абсолютно нормально. Я вижу многие вещи.

— Когда вы идете по улице, например, сколько вы видите людей с искривлением позвоночника или другими патологиями?

— Процент лдостаточен, особенно летом хорошо видно. Сложно сказать; ну, пусть будет процентов 10-15%.

Даже один процент, страдающий проблемами позвоночника, — это много. Знаете, говорят, что категория здоровья перевешивает все остальные блага жизни, потому что здоровый нищий гораздо счастливее, чем больной король. Даже один процент, без сомнения, требует внимания, бесконечных просвещений.

— Что бы вы посоветовали родителям в случае, если у ребенка нет выраженной патологии, но нужно проверить осанку, нужно проверить, в порядке ли спина?

— Практически все родители, которые приводят детей в малом возрасте, сами уже увидели что-то не то. Они увидели, что ребенок неправильно сидит. Наши дети склонны к тому, чтобы сидеть криво, косо за компьютером, за столом. Они увидели, что у ребенка, возможно, возникли деформации на уровне передней поверхности грудной клетки, на уровне ключиц, либо увидели неравномерность высоты плеч, либо походка у него как-то изменилась. Или ребенок — да и взрослый в принципе тоже — стирает обувь, например, левой ноги, внутренняя часть каблука стирается просто на всех сапогах, туфлях и тапках. И приводят с такими проблемами. В начальных своих проявлениях сколиоз вообще никак не беспокоит. Он живет себе и живет, он пытается подчинить человека и командовать им так, что человек начинает жить соизмеримо его требованиям. Этот вариант даже пытается каким-то образом влезть в алгоритм того же двигательного стереотипа, заставив голову поверить, что так и надо, так и правильно, именно так и никак иначе. Потому и повторы в лечении, и повторы в манипуляциях необходимы для того, чтобы зафиксировать, сказать несколько раз, что нет, это не так. Образно, в кавычках, но именно таким образом. Да, нужно обращать внимание на то, как ребенок сидит, как он ходит. Но это родителям, без сомнения, видно. Все люди пытаются растить своих детей здоровыми и красивыми.

— Нам всем в детстве говорили, что нужно держать осанку, все время следить за своей спиной и сидеть прямо. Вы в начале разговора говорили о том, что дефанотерапия это, по сути, лечение напряжения. Но когда человек все время держится прямо, он тоже напряжен. Правильно ли это?

— Да, правильно. В данном случае держать себя прямо — это напрягать симметричные мышцы позвоночника. Дефанотерапия, дефанс — это несимметричное напряжение. Поэтому при наличии сколиоза, кифоза, сутулость, напряжение мышц заставляет позвоночник выравниваться. Поэтому родительское требование держать спинку прямо очень правильное. Конечно, нужно держать спинку прямо. Есть везде свои подводные камни. Например, у балерин спина чрезвычайно прямая, у гимнастов.

— То, что называется жесткой спиной?

— Да, и там может проявляться другая проблема. Из-за того, что чрезмерно пристальное выравнивание изгибов позвоночника, которые являются физиологическими, крайне необходимыми для нашей жизни, и за счет которых позвоночник имеет хорошую пружинистость, — так вот, чрезмерное исправление изгибов приводит к тому, что при обычной ходьбе, не говоря уже о беге и прыжках, происходит перераздражение, перегрузка ключевых зон — это шейно-грудной отдел, пояснично-грудной, пояснично-крестцовый. И эти участки, образно говоря, вправе ломаться. В этих местах чаще всего возникают проблемы. Это обратная сторона «держите прямо». Но это все-таки специфика не того уровня, когда родители говорят ребенку держать спинку прямо.

— Ваши пациенты, из тех, кто приходит на прием в Зеленограде, какого возраста и с какими проблемами?

— Вы знаете, приходят люди среднего возраста, но и достаточное количество молодых; наверное, как бы не больше. В основном проблемы позвоночника; проблемы, связанные с грыжами дисков, протрузии. Пожилые люди приходят с деформирующими артрозами, проблемами суставов. Ну и дети. Детей достаточно много.

— Это дети школьного возраста?

— Да, дети школьного возраста. В основном это первый класс и десятый класс. Сколиозы, нарушения осанки.

— Как вы считаете, от чего у них это?

— Здесь разные причины.

— Например, детям приходится носить в школу много учебников. Тяжелые сумки считаются одной из причин искривления позвоночника. Это так?

— Да, это так, много учебников, тяжести. На неокрепший несформированный позвоночник это большая нагрузка, тем более, если носить в одной руке. Поэтому в качестве рекомендации, конечно же, нужно сказать, что ранец предпочтительнее самой красивой и модной сумки.

— Как, с вашей точки зрения, должен регулироваться вес в этом ранце или сумке?

— Все зависит от возраста ребенка. От двух до, возможно, пяти килограммов, но не больше. Надеюсь, что больше пяти килограммов знаний не носит ни один ребенок в одном портфеле или сумке.

— Если говорить о поддержании здоровья, поддержании позвоночника в хорошей форме, — чем бы вы посоветовали заниматься, какими оздоровительными видами спорта?

— Нужно просто вести здоровый образ жизни. Какие оздоровительные виды? Идеальный вариант — плавание. Без сомнения, очень приличный вариант — это гимнастика. Любые игровые виды спорта — это уровень детства. Когда человек уже взрослый, в возрасте, нужна дифференциация и нужна консультация, какими видами спорта заниматься для оздоровления. Потому что, например, при проблемах с межпозвонковыми дисками игровые виды с прыжками, с бегом — баскетбол, например, — могут быть ограничены либо даже исключены. Это является ненужной нагрузкой на и без того проблемные диски. А так, легкая атлетика — это очень неплохо. Да и просто гигиенические утренние гимнастики. Если человек занимается определенное время, у него возникает свой комплекс упражнений, он что-то видит, что-то находит, покупает книжки и со временем формирует свой, лично ему подходящий комплекс, благодаря которому он держит себя в форме. Если хотите, можно заниматься бегом, но опять же — консультация со специалистами еще никому не помешала.

— Помогаете ли вы людям в реабилитационном периоде после тяжелых травм, например, после аварий, а также при восстановлении после родов?

— Да. Методика дефанотерапии предполагает помощь при реабилитации и при отдаленных последствиях спортивных, автодорожных травм. Наработаны методики, наработана систематика в данном вопросе. Это тоже пациенты, которые могут получить свою долю здоровья. Получить, но не купить.

— Насколько сам пациент должен быть активен в процессе лечения?

— Участие пациента в выздоровлении или своем становлении вообще-то огромно. Это сложный вопрос. Человек, пришедший лечится, всегда предполагает: «Я сейчас что-то получу, заплачу и унесу килограмм здоровья». Так не получится. Всегда нужно активное участие пациента. Чем серьезнее человек отнесется к своему состоянию, чем больше он будет раздражать врачей своей верой в исцеление, тем больше будет эффективность наших воздействий и лечения.

Долгие годы занимаясь лечением проблем позвоночника и суставов, заметил (и абсолютно уверен, выстрадал), что это очень сложная задача, порой неразрешимая, но решаемая в перспективе очень часто. Каждый больной — это сложнейший замок, а болезнь сделала его ржавым и закрытым, да еще и ключи выбросила неизвестно куда. И нужно не просто найти эти ключи, а еще и сделать новые. Наградой всегда бывает победа, пусть над маленькой, но все же неприятной болезнью. Я не хочу и не могу излучать бесконечный и беспочвенный оптимизм. Все может быть, и болезнь может легко заканчиваться операцией. Но, в любом случае, мы, занимаясь дефанотерапией, лечим причину — не следствие, а причину болезней. Мы даем шанс победить болезнь, и, конечно же, о чем я уже говорил, — с помощью пациентов, не продав ни грамма здоровья за потраченные деньги. Мы даем шанс.

— Спасибо за интересный разговор. Напомните, как попасть к вам на прием.

— Мы работаем ежедневно; находимся в 814 корпусе, телефон (499) 995-0603. Звоните в любое время, и наш администратор Анна любезно ответит на все ваши вопросы.