Приказ № 3764 предписывает обеспечить лечение в поликлиниках в случае целого ряда диагнозов, с которыми раньше везли в больницу:

— Гломерулярные болезни почек (острый гломерулонефрит, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) — в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;

— Болезни кожи и подкожной клетчатки:

— Аллергическая крапивница — в т.ч. при генерализованной форме;

— ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);

— Бронхиальная астма — при средней степени;

— Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;

— Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);

— Хроническая сердечная недостаточность;

— Эпилепсия — в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;

— Ангина — в т.ч. при температуре тела > 39°С;

— Скарлатина, Ветряная оспа, Корь, Краснуха — в т.ч. при температуре тела > 39°С;

— Иерсиниоз, Псевдотуберкулез;

— Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);

— Опоясывающий лишай — в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;

— Вирусный гепатит;

— Рожа — в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;

— Инфекции кожи и подкожной клетчатки — при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;

— Острая задержка мочи (не впервые возникшая);

— Гематурия (неясной этиологии);

— Острый простатит;

— Носовое кровотечение (нетравматическое);

— Острый отит;

— Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) — при первой степени;

— Болезни зубов и полости рта.
(см.список) Приказ вышел ещё 7 августа, но сейчас больные начали массово сталкиваться с его применением. В блогах появились душераздирающие истории про отказы в госпитализации, в том числе с печальным исходом. К примеру, ссылаясь на новый приказ, «скорая» отказалась везти в больницу пациента с остеомиелитом. В результате ему пришлось ампутировать палец на ноге.

Приказ № 3764 «О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе» (нажмите, чтобы увеличить)

Начальник департамента здравоохранения Георгий Голухов сказал, что новый приказ направлен на повышение оперативности работы «скорой» и оптимизации распределения больных между стационарами и поликлиниками. «Сейчас машины приезжают в течение 14-16 минут, и эти хорошие показатели не берутся из воздуха. Чтобы „скорая“ приехала быстро, она не должна госпитализировать, например, пациентов с хроническими заболеваниями», — цитируют Голухова РИА Новости.

При обострении хронических заболеваний госпитализация зачастую необходима, рассказал Zelenograd.ru врач одной из московских больниц. Например, при обострении или декомпенсации хронической сердечной недостаточности. «Чтобы „скорой“ выдали наряд на госпитализацию, им приходится заявлять более тяжёлый диагноз. К примеру, к ХСН добавлять несуществующий отёк лёгких, при эпилепсии на улице — черепно-мозговую травму».

Такое положение дел подтвердил Zelenograd.ru и источник в отделе госпитализации «скорой помощи». «С диагнозами, перечисленными в приказе, наряды на госпитализацию мы, в общем, не даём, хотя стараемся подходить индивидуально, стараясь, по мере возможности, всё-таки госпитализировать; особенно это касается детей». Там отметили, что приказом недовольны и по их информации он будет меняться.

Голухов говорит, что «скорая» в любом случае приезжает к каждому и никого не бросает. «Первая медицинская помощь оказывается всем. Есть критерии, по которым врач оценивает степень тяжести состояния больного, и если есть угроза жизни пациента, то его обязательно госпитализируют». Однако на местах приказ восприняли как прямой запрет.

Эти действия вполне укладываются в стратегию московских властей по сокращению числа болничных коек, которых действительно многовато (Россия — мировой лидер по числу больничных коек; в 2010 году их было 97 на 10 тысяч человек; в 3 раза больше, чем в среднем по Европе). Другой вопрос — готовы ли поликлиники к наплыву «тяжёлых» пациентов, которых раньше лечили в больницах.